Aanmeldingsformulier v.v. Ollandia

Voor info neem contact op met de secretaris van de vereniging

Henk Bekkers Ollandseweg 139a 5491 XA Sint-Oedenrode 0413-476438

Roepnaam:
Voorletters:
Achternaam:
Geslacht:
Geboortedatum:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoon:
Mobiel:
E-mailadres
Ingangsdatum
Categorie (mini, pupil, junior, senior, steunend lid)
Soort en nr legitimatiebewijs
Contributie af te schrijven van bank/gironummer:
Datum:

Ondergetekende machtigt hierbij tot wederopzegging Ollandia tot het automatisch afschrijven van de jaarlijkse contributie

Handtekening

(Indien jonger dan 18 jr dan handtekening van de ouder / verzorger)

Formulier ingevuld en voorzien van handtekening inleveren bij de (jeugd)secretaris van de vereniging

Let op: Laat de "powered by" link onderin het formulier staan voor de juiste werking van het formulier.Formgenerator controleert op de aanwezigheid hiervan op het formulier voor de juiste werking. Deze gele tabel is op het formulier niet zichtbaar. Attention: Do not delete the "powered by" link at the bottom of this form, Formgenerator will check if this link is on your form before processing. If you delete the link your form will not work!

Powe red by Your hosting